Schlagwort: Antidepressiva

Wer schon einmal erlebt hat, wie unterschiedlich Menschen auf Antidepressiva reagieren, weiß: Was der einen Person hilft, kann bei der anderen kaum Wirkung zeigen oder starke Nebenwirkungen auslösen. Manche berichten von einer spürbaren Stabilisierung, andere von Übelkeit, Schlafproblemen, innerer Unruhe oder dem Gefühl, „nicht richtig eingestellt“ zu sein. Dazu kommt oft eine lange Phase des Ausprobierens: Dosis-Anpassungen, Präparatewechsel, Hoffen, Warten, erneute Enttäuschung. Warum Therapien oft zum Geduldsspiel werden, erklärt „Longevity“-Apothekerin Carole Holzhäuer. Antidepressiva wirken nicht bei jedem Menschen gleich. Lange wurde diese Unterschiedlichkeit als unvermeidbarer Teil psychiatrischer Behandlung betrachtet. Doch immer deutlicher zeigt sich: Hinter vielen dieser Erfahrungen steckt nicht nur die Komplexität psychischer Erkrankungen, sondern auch ein sehr konkreter biologischer Faktor – die individuelle Art, wie der Körper Medikamente verarbeitet. Warum das gleiche Medikament nicht bei allen gleich wirkt Antidepressiva wirken nicht im luftleeren Raum. Sie müssen im Körper aufgenommen, verstoffwechselt und wieder abgebaut werden. Genau an dieser Stelle beginnt die individuelle Biologie. Zwei Menschen können dasselbe Medikament in derselben Dosierung einnehmen und dennoch sehr unterschiedliche Wirkstoffspiegel im Blut entwickeln. Die Folge: Während bei der einen Person eine gute therapeutische Wirkung entsteht, ist der Wirkstoff bei der anderen entweder zu schnell verschwunden oder zu lange in hoher Konzentration im Körper aktiv. Diese Unterschiede haben oft mit Enzymen zu tun, die in der Leber am Abbau von Medikamenten beteiligt sind. Besonders wichtig sind hier die Enzyme CYP2D6 und CYP2C19. Sie gehören zur sogenannten Cytochrom-P450-Familie und spielen eine zentrale Rolle bei der Verstoffwechselung vieler Antidepressiva. Der Stoffwechsel entscheidet mit Die Aktivität dieser Enzyme ist genetisch mitbedingt. Das bedeutet: Nicht jeder Mensch baut Medikamente gleich schnell ab. Manche verstoffwechseln bestimmte Wirkstoffe langsamer, andere deutlich schneller. Genau das kann erklären, warum ein Antidepressivum bei einer Person schon in niedriger Dosierung zu Nebenwirkungen führt, während eine andere trotz regulärer Dosierung kaum eine Besserung spürt. Wer einen Wirkstoff nur langsam abbaut, hat unter Umständen höhere Wirkstoffspiegel im Blut. Das kann die Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Effekte erhöhen – etwa Müdigkeit, Übelkeit, Schlafstörungen oder sexuelle Funktionsstörungen. Umgekehrt kann ein sehr schneller Abbau dazu führen, dass der Wirkstoff gar nicht lange genug in ausreichender Konzentration verfügbar ist, um seine gewünschte Wirkung zu entfalten. Was von außen wie ein „nicht passendes Medikament“ aussieht, ist daher nicht selten ein Stoffwechselthema. Warum psychiatrische Therapien oft so lange dauern Gerade in der Psychiatrie ist Zeit ein sensibler Faktor. Antidepressiva wirken in der Regel nicht sofort, sondern brauchen Wochen, bis sich eine Wirkung zuverlässig beurteilen lässt.… weiterlesen